临床资料: 患者中年男性。以“体检发现右肾占位1周余”为主诉入院。病人自诉1周前在我院消化内科住院期间,2025-03-18CT示:右肾高密度结节,考虑肿瘤性病变,恶性不除外,建议MR增强检查。既往未诉有血尿、腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、发热。2025-03-21完善超声造影提示右肾不均质性占位。结合超声造影检查考虑肾透明细胞癌,故收住泌外科。专科检查:双肾区无隆起及凹陷,双肾未触及。两侧季肋点、肋脊点、输尿管走形区无叩击痛及压痛,耻骨上区无隆起,膀胱未触及,无压痛及叩击痛。既往有高血压病史20余年,冠心病史10年,前列腺增生病史。2025-04-01手术所见:肾上极可见一囊性病变约2*1.5cm大小,将囊壁提起,用超声高频外科集成系统超声刀头HAR36CN剪开囊壁,吸尽囊液,用观察囊壁无异常后据肾实质边缘约0.5cm处环形剪除大部分囊壁,取出。肾下极见一肿物约1.5*1.5cm大小,略突起于肾表面,在距肿瘤边缘0.5cm处将肿瘤及部分肾组织切除,送病检。术中诊断:1.右侧肾占位性病变2.双侧单纯性肾囊肿。
大体所见: (右肾肿物)灰红不规则组织一块,大小3.3*2.5*2.2cm,表面灰红较光滑,局部突出一卵圆形肿物,大小约1.5*1.3*1.2cm,切面灰红灰黄灰黑,质中,无包膜,与周围组织界尚清,肉眼似累及肾被膜,肿物距剥离面最近处1cm,剥离面墨汁涂墨。余肾组织灰红,质中。
免疫组化: “右肾肿物”-2:Ki-67(+<10%),GATA-3(+),CK7(+),CK19(+),CD117(-),Vimentin(灶+),p504S(灶+),CK34βE12(灶状+),RCC(-),CAⅨ(-),CD10(-),TFE-3(弱+),SDHB(+),HMB45(-),CK20(-)。
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